立足需求 精准干预 |
[发布日期:2017-8-31来源:四川省性病艾滋病防治协会浏览次数:921] |
摘要 江安县隶属于四川省宜宾市,位于四川南缘,长江之滨,宜宾之东,三市(宜宾、泸州、自贡)之交。MSM估计人数1000左右。宜宾市蓝梦健康咨询服务中心与江安县疾病预防控制中心合作,对江安县MSM人群开展艾滋病防治干预工作,通过前期的情况了解蓝梦中心江安项目工作小组发现,江安县MSM人群的性行为存在两极分化的现象:青少年和中老年,性行为较为活跃,又对艾滋病的知晓率不高,导致安全套使用率较低,感染风险较高。 2016年8月至2017年7月,宜宾市蓝梦健康咨询服务中心在江安县疾病预防控制中心的项目支持下,针对江安县的MSM群体,在分析需求的基础上,对青少年实施知识宣传为主;对老年群体实施行为干预为主,开展免费发放安全套和艾滋病自愿咨询检测服务。 一、背景 江安县隶属于四川省宜宾市,位于四川南缘,长江之滨,宜宾之东,三市(宜宾、泸州、自贡)之交。全县幅员面积912平方千米,总人口50余万人,县人民政府驻江安镇竹都大道。县域内流动人口较多(三市人口流动频繁),MSM估计人数在1000左右。 江安县MSM人群的性行为存在两极分化的现象:1.青少年,由于处于性行为的好奇和精力旺盛,性行为比较频繁,又因为对艾滋病及性传播疾病的不了解,以及对安全性行为的认识不足,导致安全套使用率较低,存在较高的感染风险;2.老年,由于网络及智能手机的普及,让老年MSM人群更容易找到“志同道合”的同伴,使老年群体长久压抑的情感有了释放渠道,使老年MSM群体也成为了公厕、浴室性行为的活跃群体,也因为对艾滋病的知晓率不高以及场所条件的限制,导致安全套使用率较低,感染风险较高。 二、 做法 (1)针对需求、精确干预 项目针对青少年MSM群体和老年MSM群体的行为特点,对青少年重点开展健康教育,通过他们自身对知识的快速学习,知晓并了解艾滋病的防治知识以及艾滋病感染的严峻形势,促进他们主动在性行为中正确积极使用安全套,加上免费发放的安全套让他们不用为使用安全套而承担额外的经济支出,促进青少年在性行为中使用安全套从而降低感染风险。 对老年群体主要通过行为干预,因老年群体对艾滋病等相关知识掌握程度较低,项目组志愿者简化了知识宣传干预内容,主要从艾滋病危害,安全套正确使用、定期检测和家庭责任等方面进行干预,辅助免费安全套的发放,使老年群体提高安全套使用率,降低可能给家庭带来的风险。 (2)关注新人,改变行为 由于是第一次在江安开展MSM人群干预项目,对前来参与活动的目标人群,多数都没有性病艾滋病预防意识,而这些人群又是性行为的活跃人群,不断地有新的性行为发生,行为对象也不固定,因此在同伴教育中,同伴教育员对自己原有的小圈子进行干预,更侧重于对活跃人群(青少年、老年)目标人群进行更加深入的同伴教育,提高其健康意识进而行为改变。 (3)质量控制、保障效果 为确保干预工作效果,项目对同伴教育员进行任务界定,并签订工作协议,项目负责人进行现场督导,每月对志愿者的工作进行干预量和转介检测统计汇总和沟通,确保工作任务按时完成。 三、 效果 (1)促进目标人群行为的改变 2016年8月项目启动期初,江安县MSM人群最近一次肛交安全套使用率约为78%,到2017年7月项目结束时江安县MSM人群最近一次肛交安全套使用率约为88%,提高了10个百分点。 (2)艾滋病咨询检测覆盖人数增加 2016年8月-2017年7月项目执行期间,项目共开展HIV自愿咨询检测初筛50人(指尖血快速检测)。 (3)与江安县疾控中心深化了合作。 2016年8月项目启动以来,蓝梦中心与江安县疾控中心建立了良好的合作关系,在项目实施期间,江安县疾控中心为蓝梦中心的检测活动提供了全程的技术支持,也对活动开展的疫情提供了信息共享,确保了干预的真实性和权威性。 四、 经验 (1)做好需求评估,有针对性制定干预策略,是有序高效干预的基础。 (2)充分发挥志愿者的能动性,将工作落实,提高志愿者工作效率。 (3)各种干预方式结合,互相促进,互相补充。 五、挑战 (1)项目实施小组志愿者经验不足,需要进一步加强对志愿者的能力建设以及组织的能力建设,提高项目的执行能力。 (2)项目实施小组对异地人群影响力不高。需要进一步增加机构的宣传,扩大在县域的干预覆盖面,同时提高中心在县域目标人群中的影响力。 |