丙肝治疗那些事儿

丙肝是什么？

丙型肝炎（简称：丙肝）是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的传染性疾病。丙肝以慢性隐匿性感染为主，通过血液、性接触和母婴三种途径传播。暴露于HCV后，约15%~45%的急性感染者可自发清除病毒，病毒血症持续6个月未清除者为慢性感染。急性丙肝慢性化率为55%~85%，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化。5%~15%的慢性丙肝患者可进一步发展为肝硬化或肝癌，对健康和生命危害较大。

丙肝能治吗？

丙肝是可以治愈的，规范的抗病毒治疗后95%以上的患者可以完全治愈。及早治愈丙肝，就可以避免由慢性丙肝进展为肝硬化及肝癌，还可以防止丙肝进一步传播给他人。

丙肝怎么治？

丙肝的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物（direct antiviral agent，DAA）时代，包括泛基因型方案以及基因型特异性方案。DAA药物不良反应少，治疗疗程一般为3~6个月。

所有丙肝患者都要治吗？

所有HCV核酸检测阳性的患者，不论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或肝外表现都应接受抗病毒治疗，尤其是进展期肝纤维化或肝硬化、传播HCV高风险的患者需立即进行治疗。育龄期女性在DAA治疗前先筛查是否已经妊娠，已妊娠者可在分娩哺乳期结束后进行抗病毒治疗。

丙肝治疗贵吗？

截至2022年7月，国家已先后将8种DAA纳入国家医保目录。在2019年DAA药物价格平均降幅超过85%的基础上，随着国家医保局开展新药谈判，价格进一步降低，大大减轻了丙肝患者的经济负担。

丙肝治疗过程中要注意哪些问题？

患者治疗过程中应进行疗效监测和安全性监测。建议在治疗开始时、治疗第4周、治疗结束时、治疗结束后12或24周进行HCV核酸检测。

（赵靓   中国疾控艾防中心）