前沿 | 为什么有些艾滋患者必须小心猴痘？
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8月5日，美疾控(CDC)发布了《艾滋感染者猴痘预防治疗指南》（暂行），指南建议艾滋感染者提高意识，采取预防措施避免感染。
“是的，艾滋晚期患者的猴痘重症风险可能会更高，及时预防、确诊并治疗可降低风险。”CDC表示：“目前HIV自身对猴痘的影响还不清楚，但猴痘病例中的艾滋男同比例确实很大。”
CDC指出：“预防其他疾病的证据表明，正在接受抗病毒治疗，且CD4计数良好的艾滋感染者，对大多数传染病(包括机会性感染)有正常抵抗力，他们的猴痘感染风险可能不会增加。
如何治疗？
CDC建议有猴痘的艾滋患者，坚持抗病毒治疗，预防机会性感染。因为中断治疗可能会导致病载反弹，间接让猴痘病情恶化。
Tecovirimat是治疗猴痘的首选药物，艾滋感染者也可用。但医生要考虑到药物相互作用的问题，不能让药物相互作用影响Tecovirimat和抗病毒疗法。
猴痘致死率
“现有数据表明，对于晚期和治疗失败的艾滋感染者，猴痘重症风险更高，持续时间也更长。”CDC表示：“2017-2018年，在122名尼日利亚猴痘患者中，出现了7例死亡，其中4例是未治疗的晚期艾滋患者。”
疫苗
目前，美国药监局批准了两种猴痘疫苗：JYNNEOS和ACAM2000。JYNNEOS已对艾滋感染者进行了安全性和免疫原性评估：临床试验表明，CD4细胞计数为200-750（μL）的人，其免疫原性、副作用发生率、耐受性，均与常人相同。
“对于艾滋感染者来说，JYNNEOS优于ACAM2000。”CDC指出：“不建议感染者使用ACAM2000，因为它含有的牛痘病毒可在体内复制。”
编审/罗樱