科普 | 什么是HIV病毒载量检测？病毒载量检测有什么作用？

在HIV的各种检测中，其中一项为病毒水平定量检测。

它包括：

HIV-1 p24抗原定量检测、血浆/淋巴细胞中病毒培养定量检测、血浆中病毒RNA定量检测及淋巴细胞cDNA定量检测。

其中较为敏感、准确的是血浆中病毒RNA定量检测法。它可以准确的测定出每毫升血浆中HIV RNA的含量。 

自90年代初，血液中HIV RNA的定量检测已被公认为可以预估病人病程，并可利用于鸡尾酒疗法的效应的评估。

利用病毒载量可在病人急性感染期间，处于空窗期时即可检测出高水平的病毒RNA含量。

医师可利用结果判定病人疾病的进程和进展，以及可在接受抗病毒治疗过程中起监测与指导作用。可在开始治疗前对病人进行HIVRNA水平检测，治疗过程中通过对HIV RNA的一系列测定来指导治疗。

例如，如果RNA水平没有降低，那么就应调整治疗或改变治疗方案；如RNA复制受到抑制，那么就应持续治疗。

目前已有数项研究表明，对病人进行耐药性检测具有重要临床应用价值，因而国际艾滋病学会、欧洲AIDS临床学会等几个专家组，在其AIDS治疗指南当中推荐使用HIV耐药检测。

主要包括以下几种情况：

（1）治疗失败的病人；

（2）急性感染或感染时间在12个月以内的病人，尤其是传染源正在接受抗病毒治疗的；

（3）慢性感染病人开始抗病毒治疗前有条件进行该项检测的；

（4）HIV抗体阳性的孕妇，尤其是血浆病毒载量高于检测下限值的，有条件允许时也应考虑耐药检测。

在我国，随着进口药的降价和抗病毒药物的国产化，越来越多的AIDS患者可以接受治疗，如何加强治疗的规范性，预防耐药株的迅速出现和上升，是当前面临的主要问题。

目前，针对每个病人制定合理的联合用药方案，最大限度地、持久地抑制病毒复制是预防耐药株产生和增加的根本途径。在此情况下，开展耐药性检测意义重大。 

美国DHHS在2005年4月颁布的HIV-1感染的成人和青少年抗病毒治疗指南中，提出了HIV-1耐药性检测的临床指征：