关于艾滋病病毒抑制：你必须知道的6件事
艾滋病抗逆转录病毒治疗的巨大成功，把这种曾经致命的感染性疾病变成了一种可控的慢性疾病。
抗逆转录病毒治疗可以抑制HIV复制，将血液中的病毒数量降低到检测限以下，无法检测到病毒的存在。这不仅能保护HIV感染者的健康，还能阻止将病毒传播给HIV阴性的伴侣。
那么，关于艾滋病病毒抑制，有哪些事是我们必须要知道的呢？
1
什么是病毒抑制?
抗逆转录病毒治疗的药物可以抑制HIV复制。当HIV感染者开始抗逆转录病毒治疗后，他们体内的病毒载量会下降，在治疗六个月或更短的时间内，病毒载量会降低至检测限以下，从而达到病毒抑制目的。
2
长期病毒抑制是指什么?
接受抗逆转录病毒治疗的感染者，从第一次病毒载量低于检测限后至少6个月病毒载量仍不可检测，则被认为达到长期病毒抑制。此时，应按照治疗方案持续服药，以保持长期病毒抑制。
3
长期病毒抑制是否意味着
病毒已经离开感染者的身体?
HIV是逆转录病毒，感染人体后其基因会整合到宿主染色体中，形成病毒储存库。即使检测不到病毒载量的情况下，HIV基因组仍存在于人体内。此时如果停止治疗，病毒会重新开始复制并释放至血液中，病毒抑制状态被打破，将再次检测到病毒载量。
4
长期病毒抑制如何影响将
HIV传染给性伴侣的风险?
达到长期病毒抑制的HIV感染者，其血液中检测不到病毒载量，实际上不存在通过性行为传播HIV的风险。如前所述，达到长期病毒抑制需从第一次病毒载量低于检测限后至少6个月病毒载量仍不可检测，这意味着大多数人需要接受7到12个月的治疗，才能达到长期病毒抑制，因此保持长期抗逆转录病毒治疗至关重要。
5
如果停止抗逆转录病毒
治疗会发生什么?
停止治疗后病毒载量会反弹，不仅会损伤HIV感染者的健康，还会增加将HIV传染给性伴侣的风险。当重新开始治疗后，可能出现HIV耐药，导致当前治疗方案无效，并限制未来的治疗方案选择。此外，有研究表明接受间歇性抗逆转录病毒治疗的感染者，其疾病进展速度是接受持续治疗的人的两倍。因此，为了达到最佳的治疗效果，应持续进行抗逆转录病毒治疗。
6
什么是病毒载量“波动”?
即使一个感染者达到了长期病毒抑制，他们也可能会经历短暂的小幅度病毒载量上升，然后再下降到无法检测到的水平，称为“小波动”。出现“小波动”是相对常见的，但并不表明抗逆转录病毒治疗法未能控制病毒，维持当前的治疗方案即可。
（梁华 中国疾控艾防中心）