重阳节 | 最美不过夕阳红，老年HIV感染者需要更多关注与关怀

她是一位80多岁的老太太，也是一名HIV感染者，同时身患多种老年基础疾病。由于丧偶，内心孤独，再加上疾病的困扰，老太太整天焦虑、抑郁，甚至一度出现自杀倾向，但好在家中还有3个女儿精心照料着她。

看着老太太的病症和睡眠障碍愈发严重，3个女儿心急火燎地将老人送到医院，并一再请医生用好药，尽量避免治疗的副作用。根据患者病情，广州医科大学附属市第八医院感染科医师为病人精心搭配了治疗药物组合：有国家免费药物、也有自费药物，包括两个“核苷”、一个整合酶抑制剂。

考虑到老人的抑郁症状，女儿们向她隐瞒了感染HIV的事实，只是说病毒感染，要长期用药。一个月之后，病人的睡眠质量大大提高，一晃5年多过去了，老太太的情况变得越来越好，80多岁仍可以下地做简单的劳作。

随着社会的快速发展，老年人群中HIV感染者有增多趋势。谈及老年HIV感染者数量的上升，医师认为，一方面由于抗病毒治疗HIV效果好，病人的平均年龄逐步变大；另一方面，人们生活水平的提高，部分人群为满足生理和心理的需求而采取了一些不洁行为，也可能导致老年人群HIV感染率的上升。

在老年HIV感染者中，不少老年患者一人居住，与社会隔绝，这部分患者在日常生活中有不少困扰：例如行动不便，经常跌倒；跟不上时代，不会使用智能手机；还有不少患者被高血压、糖尿病、高尿酸等各种合并症困扰。这些孤独的HIV老年患者，更需要被看见、被温暖、被关怀。

那么，社会和家庭应做什么工作来预防老年人感染HIV呢？

最重要的是家里人多一点关心老人家。我们应该经常接触老年人，和他们聊天，希望能让他们感受到更多温暖。但仅仅是关心仍然不够，当医生多次提醒发生性关系时做好保护措施，很多时候得到的回答却是“一戴安全套就没有办法过性生活了”。因此，一些行为上的干预措施，效果并不理想。

那怎么办呢？

第一，让老年人在生活上有一个固定伴侣，不要和固定伴侣外的其他异性发生关系；第二，一年进行至少2次体检，老年人免疫功能较差，早发现早治疗能提升其生活质量。

对于老年患者来说，HIV感染可能导致身体各类炎症及一系列严重并发症的出现，HIV感染和逆转录病毒疗法（ART）都可能为感染者带来更高的心肾功能损害风险；同时，作为多种慢性疾病的高发人群，老年感染者往往接受着多类疾病的同时治疗，多重用药更可能会导致更多毒副反应的出现，对老年患者的治疗效果的正常生活带来严重威胁。

老年感染者更容易出现心、脑、肝、肾等重要器官损害及并发症，这对临床抗病毒治疗提出了更高的要求。首先，治疗方案的选择在考量抗病毒效果的基础上，还应充分评估患者的身体状况，尽量选择对脏器损害较小、对神经系统毒副反应较低的抗病毒药物，如整合酶抑制剂；同时要关注患者是否同时存在心血管、代谢类等慢性疾病，比如说一位老年患者同时是高血脂患者，他的降脂药的选择除了遵循心内科医生医嘱，同时也应给感染科医生看过，以避免药物间的相互作用影响。

艾滋病已逐渐进入慢病管理时代，但对于老年感染群体来说，他们仍面临着的不可忽视的社会压力、心理负担和治疗困境。我们期待社会对HIV感染人群、尤其是老年患者予以更多宽容和关怀。

广州医科大学附属市第八医院感染科教授也呼吁道：“老年HIV感染者的身心健康问题亟待更多关注，一方面，家人和社会需要给予老人更多关怀；临床治疗方面，通过选择对身体毒副反应较小的的治疗药物，提升这一人群的生活质量，让他们有机会重回安逸晚年。”

来源：李辉时空、广州医科大学附属市第八医院