科普 | 你知道吗？肾脏疾病是HIV感染者的主要并发症之一
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“很多人患有肾脏疾病，
但大多数人没有症状”
这不是谣言，是真的！
大家可能不知道我们的肾脏是个比较“寡言”的器官
发病的时候，它通常不会“抱怨”
慢性病和慢性病 总喜欢结伴同行
我国普通成人的慢性肾脏病（CKD）发病率为10.8%,而HIV感染者中这一发病率高达16%～18%。据统计，全球高达30%的HIV感染者合并肾脏疾病，肾脏疾病是HIV感染者的主要并发症之一，更是患者病情进展以及死亡的常见原因之一。所以HIV感染者更需要关注肾脏健康。
问
HIV感染者合并慢性肾病有哪些高危因素？
1.高龄患者：年龄大于50岁易患慢性肾病
2.CD4+细胞数<200个/μL:免疫力低肾更容易受损
3.HIV病毒载量>14000拷贝/mL:病毒不只损伤免疫力，还直接伤害“腰子”
4.糖尿病、高血压或合并丙型肝炎者:合并这几个病，你的“腰子”压力很大
5.急性肾功能损伤史:腰受过伤……伤不起啊
部分抗病毒药物的应用
6.静脉药瘾:不许吸毒！不许吸毒！
警惕这些症状
1.大量蛋白尿或出现血尿：蛋白尿表现为尿液中泡沫量多，且不易消散。
2.水肿:出现不明原因的脸肿或者脚肿，应高度警惕肾脏疾病
3.排尿突然变多或变少:尿尿太多或太少都可能有问题
4.贫血:慢性肾损伤会影响红细胞生成素的分泌，导致贫血。
5.四肢乏力:在锻炼或工作之后感觉特别的疲惫和无力，经过一段时间的休息，体力可以恢复，但不如以前。
都看到这儿了
大家是不是想问
“很多人患有肾脏疾病,但大多数人没有症状”
该如何预防？
别急，接着往下看
定期监测肾功能是关键！
我们的肾脏没有直接的痛觉神经，只有肾被膜、输尿管、肾盂等部位有感觉神经分布，当它觉得不舒服时，大多时候都在默默忍受，只有当损伤严重，牵拉被膜时，才会发生疼痛。那该怎么做才能注意默默工作的老黄牛健康呢？
结合《HIV感染合并慢性肾脏病患者管理专家共识》
我们给出以下建议：
1.所有HIV感染者应定期监测尿液和血液标本来评估肾功能。所以大家来医院复查的时候别嫌麻烦,不止要抽血检查,别忘了留尿检查。
2.正在服用抗病毒药物的A宝,每年应评估肾功能至少2次。
3.若肾小球滤过率（eGFR<60ml/(min·1.73m2)者应密切监测肾功能，至少3个月评估一次。同时应避免使用其他可引起肾损伤的药物。
4.对于使用含有“替诺福韦”方案的感染者, 当出现eGFR较基线下降幅度≥25%或eGFR<60mL/ (min·1.73m2) , 应立即咨询医生，及时调整治疗方案。
5.存在肾高危因素的HIV感染者（如：肥胖，糖尿病,高血压等）应密切监测肾功能,至少3个月评估一次。
注意：一旦发现大量蛋白尿或短时间肾功能迅速减退请及时前往正规医疗机构就诊，进一步完善相关检查明确病因。
不仅是感染者，每个人都应该重视肾脏健康。定期体检、早期发现、规范治疗，可以很大程度预防和延缓肾脏病的进展，提高生活质量。最后，再容我啰嗦一句，即使我们有2个肾，也不可以割肾买手机！
参考文献：唐荣(译)[1], 凌云(译)[1], 卢洪洲(审校)[2]. HIV/AIDS合并慢性肾病者的治疗指南(美国感染病学会推荐方案)——HIV相关肾病的筛选[J]. 中国艾滋病性病, 2006(6):585-587
陈香美，丁小强，郑法雷．临床诊疗指南肾脏病学分册 ．北京市朝阳区潘家园南里19号：人民卫生出版 ，2011年6月 ：84—86
李航,张福杰,卢洪洲,蔡卫平,吴昊,孙永涛,赵红心,张彤,曹玮,李太生.HIV感染合并慢性肾脏病患者管理专家共识【J】.中国艾滋病性病.2017(06):578-581
来源：羊小爱
编审/罗樱