科普 | 高危行为后如何补救，一起了解HIV暴露后预防知识
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小贴士：生活中这些行为属于高危行为，感染艾滋病病毒（HIV）风险较高：
1.发生无保护的异性性行为或男男同性性行为；
2.共用注射器静脉吸毒；
3.HIV阳性母亲所生婴儿；
4.输血、不安全注射、用消毒不严的器械纹身或穿耳、到不正规场所拔牙等。
“摩巴医生，您好，我昨天有过高危行为，在酒吧喝酒后与朋友发生了性行为，没有使用安全套，现在好着急，所以来找您咨询，并想做一次艾滋病检测看看自己是否被感染了？”
“且慢，并非如此......”
“为什么?”
“感染HIV后不是马上就能检出，存在检测的窗口期，即从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。现有的技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右，最长不超过3个月。 ”
“天哪！这么长时间的等待，如果被感染了不就于事无补了吗？”
“不是这样的！现在发生高危行为后有一种效果极好的补救方法-暴露后预防(PEP)”
“没听过，医生您能具体跟我说说什么是暴露后预防吗？”
“暴露后预防是一种事后预防HIV感染的紧急措施，在发生高危行为的72小时内服用特定的抗病毒药物，越早（2小时内）服用，阻断效果越好，连续服用28天，能降低HIV感染风险80%以上。目前可以通过专业机构、指定药店、相关网站咨询和购买。”
小贴士：1.云南省暴露后预防专业机构及联系方式
州市 | 单位 | 科室 | 地址 | 电话 | 上班时间 |
德宏州 | 盈江县人民医院 | 抗病毒治疗指导中心 | 盈江县象城路38号 | 0692-8182127 | 上午8:00-12:00 下午14:30-18:00 |
芒市人民医院 | 感染性疾病科 | 芒市阔时路75号 | 15208826491 | 24小时电话值班 | |
文山州 | 文山州人民医院 | 感染性疾病科 | 文山市开化中路228号 | 0876—2123784 ； 0876—2128284 | 上午8:00-11:30 下午14:30-17:30 |
昭通市 | 昭通市第一人民医院 | 抗病毒治疗门诊 | 昭阳区医卫路35号 | 0870-2152174 | 24小时电话值班 |
怒江州 | 兰坪县第一人民医院 | 结防科 | 兰坪县沧江路51号 | 18908867053 | 24小时电话值班 |
大理州 | 大理市二院 | 皮肤科 | 大理市古城复兴路580号 | 0872-2676118 | 24小时电话值班 |
楚雄州 | 楚雄州人民医院 | 感染性疾病科 | 楚雄市荷花村 | 0878-3164183 | 8:00-18:00 |
临沧市 | 临沧市第二人民医院 | 感染性疾病科 | 临翔区汀旗路261号 | 0883—2163636 | 上午8:00-12:00 下午14:30-17:30 |
红河州 | 个旧市传染病医院 | 艾滋病暴露前后预防咨询项目点 | 个旧市建设东路35号 | 18087309985 | 24小时电话值班 |
红河州第一人民医院 | 感染科 | 蒙自市红河大道与上海路交叉口 | 0873-3720251 | 24小时电话值班 | |
弥勒市第一医院 | 感染科 | 弥勒市建设街10号 | 0873-6131383;0873-6127900 0873-6124410 | 上午8：00-11：30 下午14：00-17：30 | |
泸西县人民医院 | 抗病毒治疗点 | 泸西县中枢镇九华路68号 | 15154946103，18214323021 | 上午8：00-11：30 下午14：00-17：30 | |
开远市人民医院 | 关爱门诊 | 开远市智源路999号 | 0873-7223271；13769365159 | 早上8:00-12:00 下午14:00-18:00 | |
蒙自市人民医院 | 感染科 | 蒙自市天马路89号 | 0873-3797052 | 24小时电话值班 | |
保山市 | 保山市人民医院 | 抗病毒治疗门诊 | 隆阳区永昌路356号 | 0875-2206246；0875-2140396 | 上午8:00-11:30 下午14:30-17:30 |
昆明市 | 昆明市第三人民医院 | 感染一科 | 官渡区吴井路319号 | 0871-63512191 | 24小时电话值班 |
云南省关爱中心 | 门诊部 | 西山区人民西路839号 | 0871-68189838 | 8:30-17:00 |
2.云南省暴露后预防药物销售药店信息
州市 | 药房名称 | 地址 | 联系人 | 联系方式 |
昆明市 | 国药控股昆明大药房有限公司金碧大药房 | 西山区东寺街300号（省疾控中心对面） | 任伟杰 | 15887062686 |
国药控股云南有限公司大药房 | 滇缅大道林钢新村上段11号A幢1层 | 杨东林 | 18725002945 | |
国药控股昆明大药房有限公司 | 官渡区佴家湾440号永安苑综合住宅楼2幢 | 郑霞 | 18388246227 | |
国药控股昆明大药房有限公司秀苑路大药房 | 西山区秀苑路高美云安小区B幢第1层 | 耿翔 | 13708473717 | |
国药控股云南有限公司青年路大药房 | 五华区青年路143号 | 赵晓晨 | 13629629540 | |
国药控股昆明大药房有限公司西昌路大药房 | 五华区西昌路718号 | 杨双萍 | 18206730762 | |
国药控股云南有限公司五一路大药房 | 五一路兴杰大厦1层C号 | 石浩鑫 | 13888281454 | |
国药控股昆明大药房有限公司北京路大药房 | 官渡区北京路336号附3商铺 | 李泽美 | 15911664455 | |
曲靖市 | 国药控股曲靖德特伺大药房有限公司 | 麒麟区博达医院商铺 | 张曙修 | 13769738090 |
国药控股曲靖德特伺大药房有限公司麒麟西路店 | 麒麟区麒麟西路289号曲靖市第二人民医院住院部一楼 | 张曙修 | 13769738090 | |
国药控股曲靖德特伺大药房有限公司师宗漾月路店 | 师宗县人民医院（住院部一楼） | 张曙修 | 13769738090 | |
国药控股曲靖有限公司宣威建设路大药房 | 宣威市双龙街道建设街154号 | 张曙修 | 13769738090 | |
国药控股曲靖德特伺大药房有限公司宣威虹桥大药房 | 宣威市第一人民医院新院（住院部一楼） | 张曙修 | 13769738090 | |
红河州 | 国药控股红河有限公司蒙自大药房 | 蒙自市复兴路红桥枫丹2101号铺面 | 杨榆 | 18787359732 |
国药控股红河有限公司石屏大药房 | 石屏县异龙镇清荷路医院出租房 | 杨榆 | 18787359732 | |
国药控股红河有限公司建水大药房 | 建水县临安镇福康路（人民医院）CZ-17号铺面 | 杨榆 | 18787359732 | |
国药控股红河有限公司红河大药房 | 红河县迤萨镇莲花路 | 杨榆 | 18787359732 | |
国药控股红河佰润大药房有限公司 | 蒙自市云南省滇南中心医院住院部1号楼 | 杨榆 | 18787359732 | |
国药控股红河佰润大药房有限公司个旧大药房 | 个旧市人民医院大门口1-5号商铺 | 杨榆 | 18787359732 | |
大理州 | 国药控股云南滇西有限公司北区大药房 | 大理市嘉士伯大道32号 | 尹慧仙 | 13908725540 |
国药控股云南滇西有限公司海西大药房 | 大理市下关镇大关邑新村 | 尹慧仙 | 13908725540 | |
国药控股大理康慧大药房有限公司 | 大理市人民南路城市春天广场二楼2-30号商铺 | 尹慧仙 | 13908725540 | |
国药控股大理益民康大药房有限公司 | 大理市下关关平路国税宿舍D幢106号 | 尹慧仙 | 13908725540 | |
楚雄州 | 国药控股楚雄益尔健大药房有限公司 | 楚雄市鹿城镇八一路53号 | 王思楠 | 13759123971 |
国药控股昆明大药房有限公司彝海南路店 | 楚雄市鹿城镇彝海南路195号雍和小区8幢8-3商铺 | 张晓丽 | 13658886005 |
3.暴露后预防药物销售网站信息
（1）叮当互联网:
https://m.ddhy.com/hospital/uside/index.html#/dynamicTemplate?comboId=5&doctorId=2037211
（2）荷尔健康：https://www.bluedhealth.com/?flag=1#index
（3）康德乐大药房：https://www.baiji.com.cn/
（4）京东健康：https://www.jd.com
“ 那,哪些情况下可以服用暴露后预防药物呢？”
“医生会进行是否符合服用PEP药物的评估，一般来说有下列情形之一时，应及时服用药物，第一，性伴HIV抗体检测阳性，且未全程正确使用安全套;第二，性伴未检测，或感染情况未知，且未全程正确使用安全套;第三，静脉注射吸毒且共用针具吸毒等。”
“明白了，那就是说如果我想服药进行暴露后预防，就要到专业机构先进行评估，那么您能和我说说要注意哪些吗？”
“（一）应在发生疑似HIV感染行为之后的72小时之内服用，服药越早，阻断效果越好，2小时内效果最佳。首次服药时间距离暴露的时间间隔越长，则阻断的成功率越低，超过72小时则不建议服用。（二）每天规律服药者会比出现漏服者获得更好的阻断效果。据统计，使用阻断药后仍可能发生HIV阳转，主要原因是未能坚持服用阻断药，或者在服药期间持续发生高危行为。（三）服用药物期间，发生性行为时仍然要全程使用安全套，因为PEP药物只能预防HIV感染，不能预防梅毒、淋病等其他性病。”
“摩巴医生，那药物需要费用吗？”
“需要，PEP的费用主要是阻断药药费，药品价格因使用的阻断药种类不同而有不同，一般300元-2000元。除了购买阻断药的花费以外，还涉及到HIV抗体检测费、生化检查费用，以及后续随访检测的费用等。”
“哦，那可以一次性拿28天的药回家服用吗？”
“可以，但是当你决定开始暴露后预防用药后应按时服药、保证依从性、并按时参加随访检测。”
“还要随访检测？具体怎么做呢？”
“服药前需做HIV抗体、血清肌酐值、乙肝血清学、丙肝抗体、梅毒等基线检测，HIV抗体阴性才服药。在结束28天服药后接受HIV随访检测，间隔2个月后再次接受HIV随访检测。”
“那么有没有副作用？”
“总的来说，PEP是非常安全的，约90%的使用者不会出现任何副作用；另外10%的使用者在开始服用药物时，可能会出现短期轻微的胃肠道症状（如腹泻、恶心、食欲降低、腹部疼痛或胃肠胀气）和头晕、头痛。这些症状通常会在几周内消失，不需要停止使用PEP。此外，个别PEP使用者的肾脏功能可能会受到影响，出现这种情况医务人员可能会因此要求其暂停使用PEP。所以用药期间一定做到不适随诊，不随便停药、遵医嘱服药。”
小贴士：每个人都是自己健康的第一责任人。预防艾滋病经性传播最有效的方法是安全性行为——全程正确使用安全套！紧急阻断只是一种补救措施，而且阻断的成功率取决于服药的时机及全程的依从性。每一次当“艾”在靠近、不要因为恐艾和羞耻感而错失暴露后的黄金72小时、应该积极检测咨询，事后补救必须早、早、早！
来源：云南省疾病预防控制中心性病艾滋病防制所
编审/罗樱