科普 | 你听说过HIV-2型病毒吗？
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科 普
HIV-2病毒知多少
前一段时间，小编在盆友圈发了一个动态，说遇到了HIV-1和HIV-2同时感染的例子，许多人跑来问，HIV-2是什么东东？
中国疾控中心发布的《全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）》增加了1项内容“HIV-2核酸检测“。
HIV-2引起了更多的关注，但同志们对它的了解还很少，小编特搜集了相关资料，分享给大家，以便大家增进对它的认知。
在艾滋病被发现几年后，有科学家在一个非洲的患者身上发现了一种全新的毒株，它的遗传信息与欧洲和北美分离的大不相同。因此，最初的发现的病毒被命名为HIV-1，而新发现的的毒株被称为HIV-2。
HIV-2是一种不太常见的HIV病毒，高度集中在西非国家比如塞内加尔，尼日利亚，加纳和象牙海岸，在我国境内HIV-2罕见。过去，在西非地区之外报告的病例很少，但因交通和经济的发展，旅客以及移民把HIV-2带到了世界各地。
HIV-1与HIV-2有一些微妙而又独特的区别。它们相似之处有：
传播方式是相同的(性接触，血液传播，母婴传播)。
HIV-1和HIV-2的治疗方法是基本相同的。均为抗逆转录病毒药物。
CD4检测也可同样用于监测HIV-1和HIV-2疾病的进展。
而它们的不同之处则包括：
HIV-2病毒的毒性通常较小，通常比HIV-1消耗免疫系统的速度更慢。
与HIV-1感染者相比，感染HIV-2的人在疾病的早期阶段的传染性较低。但HIV-2在晚期疾病中的传染性更强。特别是当CD4降至200以下的时候。
病毒载量测定以及核酸检测，大部分仅仅能检测HIV-1，对HIV-2并不适用。
某些抗逆转录病毒药物（非核苷类药物）对HIV-2感染者可能不太有效。
HIV-2的检测
初筛检测：在中国药监局批准的HIV筛查试剂中，无论是抗体检测试剂还是抗原+抗体检测试剂，绝大多数都能同时检测HIV-1和HIV-2抗体，仅有极个别试剂只能检测HIV-1抗体、不能检测HIV-2抗体。
确证检测：HIV诊断流程分为初筛和确证，我国最常用的确证检测方法有免疫印迹试验（WB）和条带/线性免疫试验（RIBA/LIA），目前获批准的确证检测试剂中有1种可以同时检测并区分HIV-1和HIV-2感染，其他的虽然以检测HIV-1为主，但膜条上都有1条HIV-2指示带，不用担心HIV-2漏检。另外，少数实验室在特定条件下（适用于高流行地区、高危人群）使用替代策略，根据3种HIV筛查检测试剂的检测结果检出“HIV抗体阳性”样品，只要所用试剂能覆盖HIV-2，就不会遗漏。
核酸检测：由于核酸检测（病毒载量）有更短的窗口期，所以不少恐艾的人等不及抗体检测，就去做核酸检测。但遗憾的是，在已获国家药监局注册批准的HIV核酸检测试剂中，无论是病毒载量检测试剂还是用于诊断的核酸定性检测试剂，都只能检测HIV-1、不能检测HIV-2。如需做HIV-2核酸检测，目前只能使用实验室自建方法。HIV-2前病毒DNA、RNA和总核酸（DNA/RNA）检测结果均可用于HIV-2感染诊断，但因HIV-2感染者和艾滋病病人血浆中HIV-2 RNA检出率低、病毒载量水平也低，建议优先使用HIV-2 前病毒DNA或总核酸检测方法。需要注意的是，HIV-2核酸阴性结果不能排除HIV-2感染。
HIV-2的治疗
若发现HIV-2感染，或HIV-1+HIV-2混合感染，需立即开始治疗，治疗方案可能与HIV-1有所区别。
据报道，HIV-2对非核苷抗逆转录病毒药物耐受，这些药物包括奈韦拉平、依非韦伦，依曲韦林和利匹韦林等。它们不能用于HIV-2的治疗。
HIV-2的预防和阻断
由于暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）所推荐使用的药物方案主要是TDF（或TAF）、恩曲他滨（或拉米夫定）、多替拉韦等，并不包含上述非核苷类药物，所以与HIV-1的PEP/PrEP没有区别，依然有良好的预防效果。
如果你的检测结果是阴性，并且已经过了窗口期的话，那么其实是HIV-1和HIV-2都是阴性，所以就没必要额外担心HIV-2的问题。
最后，由于HIV-2和HIV-1的传播途径是一样的，所以预防方法也是完全一样，不需要额外的预防措施。
来源：安徽青卫，本文所载的知识和信息有一部分来自悦奔一生和中国疾控中心艾防中心，在此特向他们表示感谢。本文仅作为公益科普之用。
编审/罗樱